Беременность после кесарева сечения

Содержание:

Возможные проблемы
Беременность спустя полгода после кесарева
Беременность спустя год после кесарева
Не стоит паниковать

Беременность после кесарева сечения возможна, но следует знать некоторые особенности и нюансы.

Возможные проблемы

Хочется сказать, что повторное кесарево сечение у беременной с рубцом на матке в случае отсутствия абсолютных показаний к данной операции, нельзя назвать безопасной альтернативой естественным родам. Более того, именно естественные роды после кесарева сечения на данном этапе развития медицины являются наиболее безопасными, как для матери, так и для ее малыша. Достоинства повторных родов естественным путем заключается в том, что во время влагалищных родов не появляется вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Кроме этого, процесс восстановления организма после родов естественным путем проходит гораздо быстрее. Безусловно, тут речь идет лишь о тех случаях, когда отсутствуют абсолютные показания к кесареву сечению в конкретной беременности. Возможность естественных родов после сделанного ранее кесарева сечения, зависит напрямую от вида операции, произведенной при родах.

Если женщине делали классическое кесарево сечение (продольный рубец), то роды естественным путем являются недопустимыми. Если же рубец поперечный и отсутствуют показания к кесареву в данной беременности, то при благоприятных обстоятельствах роды естественным путем допустимы.

Для того чтобы в этом убедиться, нужно соблюдать определенные правила. Во-первых, после первого кесарева женщине следует взять выписку у врача, делавшего операцию. В ней должны быть написаны показания к операции, продолжительность родов и безводного отрезка перед началом операции, а также вид кесарева сечения. Кроме этого, в выписке должен быть указан метод зашивания разреза на матки и шовный материал. Если женщина хочет рожать малыша естественным путем, то подготовка к родам должна начинаться буквально сразу после выписки ее из роддома с первым ребенком. В частности, крайне важно соблюдать все советы врачей относительно шва.

Беременность спустя полгода после кесарева

Повторная беременность спустя такой маленький срок после проведения операции может быть очень опасна как для матери, так и для ребенка. Если это случиться всего через полгода после операции, то появляется огромная вероятность расхождения швов на матке, что может привести к внутреннему кровотечению и гибели малыша. В таких случаях врачи рекомендуют делать повторное кесарево, так как естественные роды в этом случае не допустимы. Они оказывают дополнительную нагрузку на матку и также способствуют расхождению шва. Также есть вероятность, что кесарево при второй беременности будет сделано немного раньше положенного срока, уменьшая тем самым вероятность расхождения швов на матке в результате роста малыша.

Беременность спустя год после кесарева

Планируя вторую беременность, важно выдержать необходимый промежуток и по мнению врачей он составляет 2-3 года. В таком промежутке нужно избегать нежелательной беременности, так как аборт после кесарева сечения представляет собой крайне неблагоприятный фактор, оказывающий влияние на состояние рубца на матке, и может оказаться показанием к последующему кесаревому сечению.

После первого кесарева крайне важно, чтобы вторая беременность была именно запланированной и правильно протекала. Еще до ее наступления женщине нужно прийти к врачу, чтобы дать рубцам объективную оценку. Из существующих вариантов практическую значимость имеют гистероскопия и гистерография.

Гистерография – это рентгеновский снимок в боковой и прямой проекциях, полученные после введения контрастного вещества в матку. Такое исследование выполняется не раньше чем через шесть месяцев после операции, а то и позже.

Гистероскопия – это визуальный осмотр и изучение на матке рубца. Гистероскопия проводится с помощью эндоскопа, введенного в полость матки спустя 8-12 месяцев после операции. Самой благоприятной картиной является, если рубец на матке практически не заметен. Это говорит о максимальном восстановлении организма.

При повторной беременности врачи оценивают и другие показатели, к примеру, из какой ткани был сформирован рубец. Лучше, если преобладает мышечная ткань, а не смешанная или тем более соединительная. В конце первого года после кесарево рекомендуется сделать два этих исследования или хотя бы одно из них. Считается, что окончательно рубец формируется к концу первого года после операции и дальше уже не меняется. Но во время планирования повторной беременности обязательно нужно провести гистероскопию – лишь после нее будет понятно, возможна ли вообще беременность. Напомним, что беременность женщины, имеющей рубец из соединительной ткани опасна как для жизни матери, так и для ее малыша.

Повторная беременность после первой операции протекает почти так же, как и у тех, кто рожал естественным путем. Безусловно, тут очень важно найти своего врача, который поможет родить естественным путем. При этом это должен быть врач не только из женской консультации, но также и врач из стационара, лучше всего тот, который в дальнейшем будет принимать роды.

Во время беременности варианты исследования рубца ограничиваются только УЗИ, которое можно делать, начиная с 35 недели прибором, имеющим влагалищный датчик. Кроме этого, косвенное подтверждение несостоятельности или состоятельности шва на матке можно получить на консультации у врача, при осуществляемом регулярно пальцевом обследовании рубца на предмет его болезненности.

После 35 недели беременности можно говорить о том, есть ли возможность родов естественным путем. При помощи УЗИ происходит оценка размера плода, его предлежащие, положение, состояние рубца, а также нахождение плаценты относительно к маточному внутреннему зеву и рубцу. Если будущая мама захочет рожать естественным путем, то проходить все необходимые обследования лучше в роддоме либо специализированном центре, так как способ разрешения от родов выбирает не врач в женской консультации, а специалист в акушерском стационаре. Каждый конкретный случай выбора способа разрешения от родов является индивидуальным.

К факторам, которые будет учитывать специалист при выборе способа родоразрешения, относится информация о протекании и причинах первого кесарева сечения, основанные на полученной выписке, из роддома. Естественные роды допускаются в том случае, если им предшествовало естественное кесарево сечение, осуществленное в нижнем маточном сегменте, при этом операция не сопровождалась никакими осложнениями.

Берутся во внимание и результаты исследований рубцовой ткани на матке до и во время беременности. Состоятельность рубца необходимо подтвердить инструментальным путем. Во внимание врачей принимаются осложнения данной беременности, а также количество беременностей между проведенной операцией и нынешней беременностью. Последнее подразумевает наличие в анамнезе женщины абортов или выкидышей.

В большинстве случаев вопрос о родах естественным путем после первого кесарева решается положительно, если повторная беременность настает непосредственно после той, которая завершилась операцией. Оптимальным промежутком между первой и второй беременностью является два-три года, но большой промежуток, составляющий более десяти лет, может, наоборот, оказаться решающим аргументом в пользу повторной операции в результате возраста будущей матери.

Вопрос о родах естественным путем может быть решен положительно только в случае доношенной беременности и одном плоде небольшого размера (то есть вес плода не должен быть более 3500 г). При этом положение малыша должно быть только продольным, а предлежание - головным. Плацента должна быть локализована вне рубца, лучше, если закреплена она будет на дне или на задней стенке матки. И конечно, не должно быть ни относительных, ни абсолютных показаний к кесареву сечению в текущей беременности. Если при беременности вопрос о возможном родоразрешении естественным путем был решен положительно, то в таком случае проводятся плановые роды, правда, до сих пор по этому вопросу среди врачей не прекращаются споры.

Не стоит паниковать

Говоря в целом о родах после кесарева сечения, следует напомнить, что безопаснее для матери и лучше для ребенка роды через естественные родовые пути. Вероятность разрыва рубца крайне мала и разрыв никогда не случается внезапно – опытный врач сразу заметит опасность и примет необходимые меры. Зато роженица не будет страдать в послеоперационный период, ей не будет противопоказана следующая беременность, а организм восстановится легче и быстрей.

comments powered by HyperComments