Контрацепция после родов

Несмотря на восстановление репродуктивной системы уже через 4-6 недель, восстановление организма женщины занимает от 1.5 до 2 лет, дополнительной нагрузкой является грудное вскармливание. Женщины нуждаются в безопасной и надежной контрацепции после родов, но общеприемлемых способов просто не существует.

Грудное вскармливание гарантирует малышу полноценное питание, одновременно обеспечивая маму эффективной природной контрацепцией, хоть и не дающей 100% защиты. Именно поэтому рекомендуется использовать также и другие способы предохранения. Необходимым условием при выборе контрацептива кормящей мамой должно быть отсутствие вредных воздействий на здоровье ребенка.

Метод лактационной аменореи (отсутствие менструаций) самое безвредное средство, как для матери, так и для ребенка. В молочных железах синтез молока происходит под действием гормона пролактина, блокирующего процессы созревания яйцеклетки, без нее беременность не возможна.

Но дело в том, что МЛА является эффективным (98%) способом предохранения от нежелательной беременности, и с обязательным условием одновременного присутствия 3 факторов:  

• месячных во время кормления грудью еще не было (выделения, возникающие до 42го послеродового дня, менструацией не считаются, а являются проявлением восстановления)
• кормление новорожденного грудью происходит в полном или почти полном режиме
• возраст крохи еще не перевалил за шестимесячный рубеж

Если мама не вскармливает грудью младенца, то репродуктивная способность восстанавливается через 6-8 недель. А так как овуляция предшествует менструации, то вероятность незапланированной беременности появляется еще раньше.  

Барьерное предохранение

• диафрагма
• колпачок
• презерватив

Применение любого из этих способов никак не отражается ни на лактации, ни на здоровье ребенка. Уточните у гинеколога ваш размер колпачка или диафрагмы - после естественного родоразрешения он мог изменится. Первый раз введение также осуществляется врачом.

Естественные методы

Календарный метод, измерение ректальной температуры, исследование шеечной слизи не подходят на роль эффективного средства до момента полного восстановления цикла с гарантией всего 50%.

Внутриматочная спираль при отсутствии противопоказаний может быть установлена сразу после родов, но лучшее для этого время все же спустя 6 недель, что  уменьшает число выпадений (экспульсий). На лактацию и здоровье новорожденного использование ВМС не влияет и гарантирует 98% эффективность.

Инъекции

Инъекция прогестина раз в три месяца подавляет овуляцию и провоцирует изменения свойств цервикальной слизи, вследствие чего создается естественный барьер для спермы. По окончанию действия препарата посещение к гинекологу повторяется.

Недостатки: возвращение к нормальному циклу занимает год, а иногда даже нуждается в дополнительном лечении. 

Гормональная контрацепция

Единственная 100% не действующая отрицательно гормональная контрацепция при лактации - это прогестерон – содержащие препараты (мини-пили, Norplant или Depo-Provera). Работают за счет гормона, выделяющегося в молоко в любом случае при кормлении.

Комбинированные оральные контрацептивы

Эти средства кормящим женщинам принимать не следует - они уменьшают выработку молока и сокращают лактацию и иногда даже влияют на рост новорожденного. Если мама не кормящая, то подождать все равно стоит, хотя бы 2-3 недели, т.к. высок риск тромбоза.

Спермициды

Подразумевает использование местных препаратов, таких как крема, свечи, гели. Спермициды, содержащиеся в них разрушают клеточную мембрану сперматозоидов, приводя к нарушению подвижности. Кроме защиты 75-94%, обеспечивают дополнительной смазкой.

В настоящее время существует большой выбор разных контрацептивов, подходящих для использования в послеродовом периоде грудного вскармливания. Но не стоит забывать такие факторы, как  состояние грудничка и его матери. A в случае неуверенности и возникновения каких-либо вопросов всегда лучше обратиться за консультацией к врачу.